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广西中小学教师资格认定:申请人员体检表

2019-03-09 19:10:24| 来源:广西中公教育

广西壮族自治区申请认定教师资格人员体检表
(体检表一般由体检医院提供,体检于认定公告发布后进行)

编号:

姓  名   性别   年龄   婚否   民族   二寸正面
免冠相片
文化程度   职业   申请教师资格种类    
单位
或住址
  电话    
 既往病史    
五   官   科 视力

矫正视力



 

医师:

其    他  

 

听力

右           公尺


 

医师:

 

 

 

左           公尺

 
嗅觉   
 
咽喉   语言  
口腔 唇腭   齿  

医师:

口吃
   
外   科 身长      公分 胸廓  

医师:

体重      公斤 脊柱  
淋巴   甲状腺  
四肢   关节  
面部  
内   科 血压                                    /kpn

医师:

肺及呼吸道  
心血管  
腹部器官    
 
神经及
精  神
 
  胸部X
线透视

 

医师:

 

化验检查     肝功能(ALT、AST)      
 体




                       负责医师:

年    月     日(单位盖章)

注:用A4纸双面打印

点击下载>>>

(具体体检表请查看各地市资格认定通知)

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(责任编辑:罗宝桂)

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